Kiedy na terapię?

Kiedy na terapię? Lista objawów

Warto wiedzieć

Przedstawiamy poniżej listę niepokojących objawów, które mogą pojawić się w zachowaniu dziecka i które powinny skłonić rodziców do odbycia wizyty u neurologa. Lekarz dokona oceny neurorozwojowej dziecka , wyjaśni wątpliwości , a jeśli zajdzie taka potrzeba , wyda skierowanie na rehabilitację.

Niepokojące objawy mogą dotyczyć emocji, nadmiernego płaczu , trudności z zasypianiem lub zaburzeń odruchu ssania. Rodzice powinni zaobserwować , czy u dziecka pojawia się częsty i uporczywy płacz bez wyraźnego powodu , ostry krzyk , nadmierne reakcje lekowe podczas codziennej pielęgnacji dziecka , podczas kąpieli , podczas zmiany pozycji. Niemowlęta z takimi problemami mogą okazywać niezadowolenie podczas podnoszenia ich , przytulania , także podczas karmienia prężą się i denerwują , nie umieją czasem chwycić piersi , albo skoordynować ssania z połykaniem.

U noworodków musi zwracać uwagę zbyt mała ilość snu na dobę, trudności w usypianiu dziecka i płytki sen oraz łatwe wybudzanie. Może się zdarzyć , że dziecko będzie nadmiernie spokojne i wtedy niepokojącymi objawami są : brak zainteresowania ludzką twarzą , brak kontaktu wzrokowego , słabe reakcje na bodźce słuchowe , mała ruchliwość dziecka.

Niepokojące objawy ruchowe to: drżenia kończyn lub brudki , drgawki , utrzymujące się asymetryczne ułożenie i zachowania sugerujące większą swobodę ruchów jednej rączki czy jednej nóżki w stosunku do strony przeciwnej. Po okresie fizjologicznej asymetrii oczekujemy pod koniec trzeciego miesiąca życia jednakowej aktywności prawych i lewych kończyn , utrzymania symetrii tułowia i symetrycznego ustawienia głowy w leżeniu zarówno na plecach jak i na brzuchu. Podnoszone nóżki nie powinny stale opadać na jedną stronę. Piąstki powinny pozostać przez większość czasu otwarte , a kciuk odwiedziony. Obserwujemy czy ustawiane są jednakowo stopy dziecka i czy oba biodra są jednakowo odwiedzione.

Niepokojącym zachowaniem już w pierwszych tygodniach życia są : prężenie całego ciała i odginanie głowy do tyłu przy jednoczesnym prostowaniu nóg i napinaniu kończyn górnych w silnym zgięciu lub wyproście z zaciśniętymi mocno piąstkami i schowanymi w nich kciukami.

Często problemem dzieci w pierwszym kwartale życia jest wiotkość powłok przedniej ściany brzucha.. Stan taki nie jest sam w sobie schorzeniem , ale wskazuje , że mogą występować trudności z koordynacją ruchową między pasem barkowym i pasem biodrowym. Niewydolność mięśni brzucha utrudnia dźwiganie nóg nad podłoże i stabilizowanie miednicy , utrudniane jest przyciąganie głowy do klatki piersiowej i zaburzona jest praca powiązanych ze sobą łańcuchów mięśniowych co może mieć w przyszłości znaczenie w powstawaniu wad postawy.

Pierwsze oznaki zaburzeń neurorozwojowych to:

• nadmierne odginanie głowy oraz mostki i reakcje odgięciowe tułowia,
• prężenie kończyn dolnych,
• baletowe ustawianie stóp z przywiedzeniem przodostopia,
• trudności zginania i odwodzenia kończyn podczas toalety i ubierania niemowlęcia,
• drżenie kończyn,
• silne i częste zaciskanie piąstek,
• przywodzenie kciuka pod koniec pierwszego kwartału oraz w późniejszym okresie,
• niechęć dziecka do leżenia na brzuchu pod koniec pierwszego kwartału oraz w późniejszym okresie, nadmierna i nieuporządkowana ruchliwość dziecka, nadwrażliwość , niepokój , małe zapotrzebowanie na sen,
• trudności w nawiązywaniu i utrzymaniu kontaktu wzrokowego z najbliższymi, drgawki , bezdechy , wyłączenie świadomości
• brak odpowiedzi uśmiechem na uśmiech rodzica po 2 m-cu życia,
• nadmierny spokój dziecka połączony z dużą męczliwością podczas karmienia i aktywności ruchowych,
• brak odruchu Moro w pierwszym trymestrze życia dziecka – brak reakcji przestrachu na nagłe zmiany w otoczeniu (np. puknięcie, dzwonek, szarpnięcie kocykiem)

Wyznaczniki prawidłowego rozwoju:

• 6 tyg: uśmiech w odpowiedzi na uśmiech rodzica
• 3 m-ce
  • leżąc na brzuchu podpiera się na przedramionach (łokcie wysunięte nieco przed barki, dłonie czasami otwarte). Głowa która znajduje się w osi tułowia jest unoszona a nie odgięta,
  • leżąc na plecach przeważnie utrzymuje prosto głowę, łączy otwarte dłonie po środku klatki piersiowej lub bada oburącz położoną na brzuchu zabawkę
  • wodzi wzrokiem za zabawką
• 4 m-ce: turla się z pleców na boki, samo sięga rękoma do kolan, dłonie pozostają otwarte
• 5 m-cy: przetacza się z pleców na brzuch , sięga rękoma do stóp, leżąc na brzuchu podpiera się na mocno wyprostowanych rękach przy otwartych dłoniach odklejając tułów od podłoża, przekłada zabawki z ręki do ręki
• 6 m-cy: przetacza się z brzucha na plecy
• 7-8 m-cy: turla się swobodnie, przyjmuje pozycję czworaczą i z niej siada, potrafi się bawić w pozycji leżenia na boku z podparciem na łokciu
• 8-10 m-cy: swobodnie siedzi na podłodze i nie upada na żadną stronę

tekst zaczerpnięty ze strony www.fizjoterapia.waw.pl

zebrała: Edyta Foltyńska